Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬为选择性雌激素受体调节剂，主要用于激素受体阳性的复发或转移乳腺癌的治疗和早期乳腺癌术后的辅助治疗。他莫昔芬的Z型异构体可以对抗雌激素促进肿瘤细胞生长的不良作用起到抗肿瘤作用，E型异构体具有弱的雌性激素样作用，而外源性雌激素是子宫内膜增厚和癌变的主要原因。 他莫昔芬在晚期乳腺癌的内分泌治疗中占有重要地位，根据CSCO乳腺癌诊疗指南，绝经前妇女乳腺癌患者在手术化疗后，他莫昔芬内分泌治疗往往需要5年，随着使用时间延长，子宫内膜癌风险增加。例如某患者乳腺癌手术化疗放疗后口服他莫昔芬三年，出现阴道不规则流血，妇科超声提示子宫内膜增厚，子宫肌瘤，行子宫内膜活检术示子宫内膜样腺癌。 根据文献和他莫昔芬药品说明书，他莫昔芬常见的不良反应包括贫血、超敏反应、白内障和视网膜病变、肝酶异常、子宫肌瘤等，偶见子宫内膜癌，罕见子宫肉瘤等。此外，目前的研究发现女性患者发生子宫内膜癌的发病原因除了外来雌激素，肥胖、未生育、糖尿病、多囊卵巢综合症、年龄增大也与子宫内膜癌的发病率有关，对于合并肥胖、糖尿病等情况的患者更要注意服用他莫昔芬时子宫内膜癌风险的防控。 在准备使用他莫昔芬治疗前，医生会对患者进行子宫内膜筛查及评估，以指导绝经前乳腺癌患者内分泌治疗的用药选择。建议长期服用他莫昔芬的患者定期进行经阴道超声监测，早期发现子宫内膜病变并及时处理，同时注意症状监测，一旦出现非月经期阴道出血或月经不调、阴道分泌物增多等症状及时就医。
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